gototopgototop
Polish Belarusian Bulgarian Catalan Croatian Czech Danish Dutch English Estonian Finnish French Georgian German Greek Hungarian Icelandic Indonesian Irish Italian Latvian Lithuanian Macedonian Maltese Norwegian Portuguese Romanian Russian Serbian Slovak Slovenian Spanish Swedish Turkish Ukrainian Urdu
Reklama
Logowanie
Obecnie gościmy
Teraz online:
  • Gości: 29
Patronat medialny
Reklama
Reklama
Reklama
Info Ratownik-med.pl
Reklama
Pogoda
Licznik odwiedzin
mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterDzisiaj:130
mod_vvisit_counterWczoraj:4297
mod_vvisit_counterW tym tygodniu:11963
mod_vvisit_counterTydzień temu:25143
mod_vvisit_counterW tym miesiącu:95035
mod_vvisit_counterMiesiac temu:132258

Obecnie gościmy: 50
Twoje IP: 54.226.120.183
,
Dzisiaj jest: Kwi 23, 2014
               

This page require Adobe Flash 9.0 (or higher) plug in.

Choosing web hosting is always a challenge, please consider this hostmonster review and greengeeks review.

01
Lut
2009

Nagłe zatrzymanie krążenia - NZK

NAGŁE ZATRZYMANIE KRĄŻENIA - NZK

 Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK, ang. cardiac arrest) – stan, w którym dochodzi do zatrzymania czynności mechanicznej serca, co powoduje ustanie krążenia krwi i niedotlenienie narządów oraz tkanek. Niezbędna w takim wypadku okazuje się resuscytacja i jak najszybsza defibrylacja , aby przywrócić prawidłową czynność serca.

Przyczyny:
  • ostre zaburzenia pracy serca
  • zawał mięśnia sercowego i inne ostre zespoły wieńcowe
  • ostre zaburzenia rytmu serca
  • zaburzenia elektrolitowe: Mg2+, Na+, K+
  • hipotermia
Objawy:
  • utrata świadomości ( brak reakcji na bodźce - dotyk i głos ),
  • brak oddechu ( kontrola oddechu po udrożnieniu dróg oddechowych przez 10 sekund ),
  • brak tętna na dużych tętnicach ( tętnica szyjna zewnętrzna lub udowa ),
  • brak tonów serca,
objawy późne ( jeśli nie podjęto natychmiastowych działań resuscytacyjnych ):
  • drgawki toniczno-kloniczne
  • zwiotczenie mięśni,
  • sinica dystalnych części ciała,
  • szerokie źrenice (nie reagujące na światło),
  • bladość, plamy opadowe.
Mechanizmy zatrzymania:
  • Migotanie komór ( ang. Ventricular Fibrillation, VF, V-fib ) ( rytm defibrylacyjny ) - jest to niesynchroniczna praca komórek mięśnia sercowego, depolaryzacja zachodzi w rożnym czasie (częste pobudzenia mięśnia sercowego w okresie refrakcji względnej), które jeśli nie zostanie szybko przerwane ( do kilku minut ) nieuchronnie prowadzi do śmierci. Migotanie komór rozpoznaje się na podstawie elektrokardiogramu ( EKG ).  W zapisie EKG brak wyodrębnionych zespołów QRS. Częstość akcji serca w takiej sytuacji może dochodzić do 600 pobudzeń na minutę. Jest jednym z najczęstszych mechanizmów (zatrzymania krążenia) u chorych na zawał mięśnia sercowego. VF może być wysokofalowe albo niskofalowe.
  • Częstoskurcz komorowyCzęstoskurcz komorowy bez tętna (łac. Tachycardia ventricularis, ang. Ventricular Tachycardia, w skrócie VT) ( rytm defibrylacyjny ) w zapisie EKG wysokie zespoły QRS, czasem ostre.W badaniu EKG widoczne szerokie zespoły QRS (różniące częstoskurcz komorowy od częstoskurczu nadkomorowego) i brak załamka P. Częstoskurcz komorowy bez tętna wymaga zastosowania szybkiej defibrylacji i rozpoczęcia zabiegów reanimacji (CPR), tzn. takiego samego leczenia jako przy migotaniu komór.
  • Torsade de pointer- niemiarowa praca komór 15-250/min. w zapisie EKG zmieniająca się częstotliwość napięcia zespołów QRS. Rytm może stwarzać konieczność zastosowania elektrostymulacji z narzuconą częstotliwością. Częstoskurcz komorowy typu torsades de pointes może prowadzić do zatrzymania krążenia (co należy leczyć defibrylacją), może się też przekształcić w migotanie komór.
  • AsystoliaAsystolia ( ang. asystole ) – całkowite zaprzestanie akcji serca bez czynności elektrycznej, w zapisie - linia ciągła falista w co najmniej dwu sąsiadujących odprowadzeniach EKG. Jej wystąpienie oznacza zazwyczaj całkowity brak czynności skurczowej serca, poza przypadkami asystolii rzekomej. Dlatego zawsze wykonujemy tzw. "protokół płaskiej linii" czyli wzmacniamy zapis EKG ( zapis z elektrod ) w przynajmniej dwóch sąsiadujących odprowadzeniach  w celu 100% potwierdzenia asystolii.
  • Aktywność elektryczna bez tętna - PEA ( Pulseless Electrical Activity ) rozkojarzenie elektromechaniczne, jest to czynność serca prowadząca do zatrzymania krążenia. Charakteryzuje się aktywnością elektryczną rejestrowaną w zapisie EKG lub na ekranie kardiomonitora przy braku fali tętna ( brak czynności mechanicznej serca ) . PEA jest także nazywana nieefektywną systolą. Podczas PEA u chorego występują drobne skurcze miokardium, ale są one zbyt słabe by wywołać falę tętna lub badalne ciśnienie tętnicze. Często czynność elektryczna bez tętna spowodowana jest przez potencjalnie odwracalne przyczyny. Dla łatwiejszego zapamiętania podzielono je na dwie grupy 6H i 6T:
Potencjalnie odwracalne przyczyny PEA :
  • 4H
  1. Hypowolemia ( krwotok )
  2. Hypoxia  (niedotlenienie )
  3. Hyperkaliemia/hypokaliemia ( poziom potasu )
  4. Hypotermia ( wyziębienie )
  • 5T
  1. Tablets ( zatrucie np. lekami )
  2. Tamponade  ( tamponada osierdzia )
  3. Tension pneumothorax ( odma opłucnowa )
  4. Thrombosis, coronary ( zatorowość wieńcowa )
  5. Thrombosis, pulmonary ( zatorowość płucna )

 

Zapraszamy do zapoznania się z materiałami multimedialnymi pt. Wybrane zaburzenia rytmu serca.
Artykuł opracował:
Piotr Bartnicki


Źródło:
EKG w medycynie ratunkowej
autorzy: Amal Mattu, William Brady;
ABC Resuscytacji (II wydanie) + EKG w medycynie ratunkowej
Wydawnictwo Górnicki;
Notatki własne.
 

Ratowniczy e-Sklep

Przegląd artykułów

Najczęściej czytane

Panel logowania

               
Subskrypcja

Subskrybuj teraz!

Chcesz być na bieżąco, skorzystaj z subskrypcji Portalu Ratownik-med.pl już teraz !
captcha
Odwiedź nasze profile
FacebookTwitterYoutubeKaretki
Profil użytkownika
Odwiedzin: 42, Miejscowość: Katowice
Ratowniczy e-Sklep

RatCZAT - podyskutuj!
Ostatnio na czacie: Zuzka

Przejdź na czat

Galeria ratownicza

Wypadek na krajowej szóstce - Dębica
Wypadek na krajowej szóstce...
Wypadek na krajowej szóstce...
Podczas dyżurku
Filia Kołobrzeg
Podczas dyżurku
Migawki
Wejdź na czat i porozmawiaj z innymi.
Komponent dostępny tylko dla zarejestrowanych użytkowników.
Kanał RSS Ratownik-med.pl
ESKUMED - RATOWNICTWO MEDYCZNE GMINA RYMAŃ hafciarnia Portal Miasta i Gminy Resko