Letni egzamin zawodowy 2014

1kuba01 napisał:

JoTu napisał:

Paramedic14 napisał:

Witam, wszyscy leczycie wstrząsy itd
Moim zdaniem leczenie jest proste i szybkie.
W pierszej kolejności szybkie badanie urazowe,podanie tlenu na maskę z rezerwuarem stężenie od 4-6l/min, następnie zaopatrzenie rany na potylicy w celu zatrzymania krwawienia, skonczenie badania urazowego normalnie,zabranie gościa do karetki ze względu na objawy otrzewnowe tam glikemia, cisnienie itp itd.
Wynik glikemii niski podaje od 20-50ml glukozy 20% do tego podanie 500ml glukozy5% we wlewie. Bo przecież tętno jest w granicach, oddech jest w granicach i ciśnienie jest w granicach,oczywiście jeśli założyliśmy poprawnie opatrunek na ranę w tym momencie jest brak krwawienia czyli jest opanowane, więc spadku ciśnienia z tego względu nie będzie a jak wiadomo strasze osoby mają z reguly niskie ciśnienie.
Wykluczamy uraz czaszkowo mózgowy ponieważ mamy tętno delikatnie podwyższone (np że względu na stres, pobicie i cisnienie jest zbyt niskie jeśli chodzi o taki uraz. Jak wiadomo przy tym urazie nieskie tętno i wysokie ciśnienie.
Przy hipoglikemi jeżeli kierujecie się krwotokiem z rany jak napisałem wcześniej też wykluczam pozniewaz tamuje krwawienie. Bardziej zwrocilbym uwagę na brzuch ponieważ jak przeczytałem jest tkliwy (dodatnie objawy otrzewnowe z tego względu pacjent jest na "laduj i jedź").
Po podaniu 20% glukozy i 5% glukozy we wlewie pacjent powinien oprzytomniec bo przecież o to tylko tutaj chodzi.
Ktoś się wypowie?

Możliwe, że jest tak jak mówisz co do tych wstrząsów, parametry które zostały podane są typowe dla hipoglikemi lecz przyśpieszone tętno-112, ciśnienie 90/50( jak wiadomo już możemy podejrzewać wstrząs hipowolemiczny) i ta silnie krwawiąca rana skłaniają mnie do tego żeby napisać jednak oprócz tej hipoglikemi, podejrzenie wstrząsu hipowolemicznego bo pkt możemy stracić a za nadmiar diagnozy nam nie odejmą. Chociaż kto wie co autor miał tak naprawdę na myśli? Do tego jest klucz który ktoś wymyślił, wiadome, że na żywo inaczej mogłoby się to potoczyć.
Co do tlenu to jest to pacjent urazowy więc z automatu dostaje 12-15 l/min.
Co do urazu czaszkowo- mózgowe prawdopodonie go nie ma , wskazują na to objawy odwrotne do jego wystąpienia. CHociaż napisać w diagnozie też nie zaszkodzi. Tylko wtedy komplikuje się nam ta pozycja transportowa.
Są objawy otrzewnowe dodatnie, czy było coś więcej napisane w związku z tym? Czy poszkodowany skarżył się na ból w okolicy brzucha? Prosimy o pomoc osoby które pamiętają treść zadania.Może nam to pomóc.

Poszkodowany jest nieprzytomny więc raczej na nic się nie skarżył, co do tlenu to przy zachowanych 16 oddechach na minutę podaż tlenu na poziomie 12-15l/min z rezerwuarem gdzie dostaje w okolicy 90paru procentowy nie jest przesadna, nie lepiej podać 6-10l przez maskę tlenową ?

Kuba pisałeś już? Na pewno był nieprzytomny? Kolega wcześniej podając treść zadania pisał, że kontakt utrudniony czyli że mógł coś tam kontaktować niekoniecznie będąc całkowicie nieprzytomnym.
Ktoś kto pisał może to potwierdzić i czy coś więcej było podane odnośnie objawów otrzewnowych?
Co do tlenu to tak jak piszesz, przez maskę tlenową z rezerwuarem oczywiście ale 12l idzie z automatu, pisałem wiele projektów i za każdym razem było 12l przy osobie urazowej, Gdyby miał jedynie Hipoglikemie można wtedy poniżej 10 zastosować.
Wiele osób pisało już egzamin, zadajemy proste pytania które mogą pomóc w dokładniejszej diagnozie bo czasami jeden parametr może zmienić wszystko. Ludzie pomóżcie czasami a nie piszecie co chwile teksty typu ,,przeciez macie juz wszystko podane'' itp itd. Mówie jeden zapomniany parametr i....

na tym ludku jak zaznaczaliscie rane cieta głowy to k czy R i te liczne otarcia an konczynach i twrzy jakie literki??

W treści zadanie nie było stwierdzenia "nieprzytomny" tylko utrudniony kontakt ale wnioskujać po gcs jest to konktat typu "zombie".

Nie ma żadnych zapomnianych paramteró wszystkie sa podane i w zasadzie potwierdzone ze sa dokladnie takie same. Myśle że gdyby sie parametr jakis zabłakał ( a ma fotograficzną pamieć i na grupie wewnetrznej zebralismy parametry na roku) to juz ktos by sprostował ze cos było. Wieć Tak juz wszystko jest napisan,e co do diagnozy ja wyszedłem z zalozenia Lepiej napisać podejrzenie np urazu czaszkowo muzgowego chociaz zgadzam sie ze objawów brakuje w zasadzie niz go nie napisac i nie dostac punktów

RATOWNIK2014 napisał:

na tym ludku jak zaznaczaliscie rane cieta głowy to k czy R i te liczne otarcia an konczynach i twrzy jakie literki??

Ja zaznaczałem RK wszedzie rany były krwawiace wiec tez RK

Dobra to nie zagłebiam sie juz w to bo im więcej nad tym myśle to coraz to nowsze pomysły co do mozliwej diagnozy i postępowania. Zobacze treść zadania to najwyżej wtedy będe dumał co napisac ale wychodze z załozenia lepiej więcej niż mniej jezeli chodzi o diagnoze.

Myśle że jakby tak się dumać nad tym przypadkiem to w zasadzie większość przypadłosci mozna by mu przypisać niestety w zadaniu nie sa podane pewne dane jak chociażby saturacja ktora wiele by tutaj powiedizała. Skupić się trzeba na oczywistosciach bo realnie na opracowanie przypadku jest okolo 120 minut wiec nie ma co wydziwiać i wymyślać przypadlosci z kosmosu, to co widać i wprost wychodzi trzeba zapisać. No i oczywiscie kolesia skierowac do Centrum Urazowego